Ang human papillomavirus (HPV) ay isang napakakaraniwang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa mundo.
Ang kakaiba ng impeksyong ito ay maaaring hindi ito magpakita mismo sa loob ng maraming taon, ngunit kalaunan ay humantong sa pag-unlad ng benign (papilloma) o malignant (cervical cancer) na mga sakit ng mga genital organ.
Mga uri ng human papillomavirus
Mahigit sa 100 uri ng HPV ang kilala. Ang mga uri ay mga kakaibang "subspecies" ng isang virus na naiiba sa bawat isa. Ang mga uri ay itinalaga sa pamamagitan ng mga numero na itinalaga sa kanila habang sila ay natuklasan.
Ang high oncogenic risk group ay binubuo ng 14 na uri: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (ang mga uri na ito ay nauugnay sa pag-unlad ng cervical cancer).
Bilang karagdagan, ang mga mababang uri ng panganib sa oncogenic ay kilala (pangunahin ang 6 at 11). Humantong sila sa pagbuo ng anogenital warts (genital warts, papillomas). Ang mga papilloma ay matatagpuan sa mucosa ng vulva, puki, sa perianal na rehiyon, sa balat ng mga genital organ. Halos hindi sila nagiging malignant, ngunit humantong sa mga makabuluhang cosmetic defect sa genital area. Ang mga kulugo sa ibang bahagi ng katawan (mga kamay, paa, mukha) ay maaari ding sanhi ng mga ganitong uri ng virus, o maaaring may ibang pinagmulan. Sa mga susunod na artikulo, tatalakayin natin ang mga uri ng HPV na "high risk" at "low risk" nang magkahiwalay.
Impeksyon ng human papillomavirus
Ang virus ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Halos lahat ng kababaihan ay nahawaan ng HPV sa lalong madaling panahon o huli: hanggang 90% ng mga babaeng aktibong nakikipagtalik ay makakaranas ng impeksyong ito habang nabubuhay sila.
Ngunit may magandang balita: ang karamihan sa mga nahawahan (mga 90%) ay aalisin ang HPV nang walang anumang interbensyon na medikal sa loob ng dalawang taon.
Ito ang normal na kurso ng nakakahawang proseso na dulot ng HPV sa katawan ng tao. Ang oras na ito ay sapat na para sa immune system ng tao upang ganap na mapupuksa ang virus. Sa ganitong sitwasyon, ang HPV ay hindi magdadala ng anumang pinsala sa katawan.Iyon ay, kung ang HPV ay nakita noong nakaraan, at ngayon ay hindi, ito ay ganap na normal!
Dapat tandaan na ang immune system ay gumagana sa iba't ibang tao sa "iba't ibang bilis". Kaugnay nito, ang bilis ng pag-alis ng HPV ay maaaring iba para sa mga kasosyong sekswal. Samakatuwid, ang isang sitwasyon ay posible kapag ang HPV ay nakita sa isa sa mga kasosyo, at hindi sa isa pa.
Karamihan sa mga tao ay nahawaan ng HPV sa ilang sandali matapos silang maging aktibo sa pakikipagtalik, at marami ang hindi makakaalam na sila ay nahawaan ng HPV. Ang permanenteng kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo pagkatapos ng impeksyon, samakatuwid, posible na muling mahawahan ang parehong virus na nakatagpo na, at sa iba pang mga uri ng virus.
Ang "high risk" na HPV ay mapanganib dahil maaari itong humantong sa pagkakaroon ng cervical cancer at ilang iba pang uri ng cancer. Ang "mataas na panganib" na HPV ay hindi nagdudulot ng iba pang mga problema.
Ang HPV ay hindi humahantong sa pag-unlad ng pamamaga sa mauhog lamad ng puki / cervix, mga iregularidad sa regla o kawalan ng katabaan.
Ang HPV ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magbuntis at magdala ng pagbubuntis.
Ang isang "mataas na panganib" na sanggol na HPV ay hindi nakukuha sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.
Diagnosis ng human papillomavirus
Halos walang kabuluhan na kumuha ng pagsusuri sa HPV para sa mataas na oncogenic na panganib bago ang edad na 25 (maliban sa mga babaeng nagsimulang makipagtalik nang maaga (bago ang 18 taon)), dahil sa oras na ito ay malaki ang posibilidad na makakita ng virus na malapit nang magsimula. iwanan ang katawan sa sarili nitong.
Pagkatapos ng 25 - 30 taon, makatuwiran na kumuha ng pagsusuri:
- kasama ng pagsusuri sa cytology (PAP - test). Kung may mga pagbabago sa PAP - test, at HPV "high risk", kung gayon ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon;
- Ang pangmatagalang pananatili ng "mataas na panganib" na HPV sa kawalan ng mga pagbabago sa cytological ay nangangailangan din ng pansin. Kamakailan, ang sensitivity ng HPV testing sa pag-iwas sa cervical cancer ay ipinakita na mas mataas kaysa sa sensitivity ng cytology, at samakatuwid ang pagpapasiya ng HPV lamang (nang walang cytology) ay naaprubahan bilang isang stand-alone na pag-aaral para sa pag-iwas sa cervical cancer. sa Estados Unidos. Gayunpaman, sa ating bansa, ang isang taunang pagsusuri sa cytological ay inirerekomenda, kaya ang kumbinasyon ng dalawang pag-aaral na ito ay tila makatwiran;
- pagkatapos ng paggamot ng dysplasia / precancer / cervical cancer (ang kawalan ng HPV sa pagsusuri pagkatapos ng paggamot ay halos palaging nagpapahiwatig ng matagumpay na paggamot).
Para sa pag-aaral, kinakailangang kumuha ng smear mula sa cervical canal (posibleng pag-aralan ang materyal mula sa ari, gayunpaman, bilang bahagi ng screening, inirerekomenda na kunin ang materyal mula sa cervix).
Ang pagsusuri ay dapat ibigay:
- 1 beses bawat taon (kung ang "high risk" HPV ay dati nang nakita, at ang pagsusuri ay ibinibigay kasama ng isang cytological na pagsusuri);
- 1 beses sa 5 taon kung negatibo ang nakaraang pagsusuri.
Halos hindi na kinakailangan na kumuha ng pagsusuri para sa HPV na may mababang oncogenic na panganib. Kung walang mga papillomas, kung gayon ang pagsusuri na ito ay walang katuturan sa prinsipyo (ang karwahe ng virus ay posible, walang paggamot para sa virus, kaya kung ano ang susunod na gagawin sa resulta ng pagsusuri ay hindi alam).
Kung may mga papilloma, kung gayon:
- kadalasan ang mga ito ay sanhi ng HPV;
- dapat na tanggalin ang mga ito kahit na may nakita kaming mga uri ng 6/11 o hindi;
- kung kukuha kami ng isang pahid, pagkatapos ay direkta mula sa mga papilloma mismo, at hindi mula sa puki / cervix.
Mayroong mga pagsusuri upang makita ang iba't ibang uri ng HPV. Kung pana-panahon kang nagpapasuri para sa HPV, bigyang-pansin kung aling mga partikular na uri ang kasama sa pagsusuri. Ang ilang mga laboratoryo ay nagsasaliksik lamang sa mga uri 16 at 18, ang iba pa - sa lahat ng mga uri nang magkasama. Posible ring kumuha ng pagsusulit na tutukuyin ang lahat ng 14 na uri ng "high risk" na virus sa isang quantitative na format. Ang mga quantitative na katangian ay mahalaga para sa paghula ng posibilidad na magkaroon ng precancer at cervical cancer. Ang mga pagsusulit na ito ay dapat gamitin sa konteksto ng pag-iwas sa cervical cancer at hindi bilang isang standalone na pagsubok. Ang pagsusuri para sa HPV na walang mga resulta ng cytology (PAP test) ay kadalasang hindi pinapayagan ang paggawa ng anumang mga konklusyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente.
Walang ganoong pagsusuri na tutukuyin kung ang virus sa isang partikular na pasyente ay "aalis" o hindi.
Paggamot ng human papillomavirus
Walang medikal na paggamot para sa HPV. May mga paggamot para sa mga kondisyong dulot ng HPV (papillomas, dysplasia, precancer, cervical cancer).
Ang paggamot na ito ay dapat isagawa gamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko (cryocoagulation, laser, radioknife).
Walang "immunostimulants" na nauugnay sa paggamot ng HPV at hindi dapat gamitin. Wala sa mga gamot na kilala sa ating bansa ang nakapasa ng sapat na mga pagsusuri na magpapakita ng kanilang pagiging epektibo at kaligtasan. Wala sa mga protocol/pamantayan/rekomendasyon ang kinabibilangan ng mga gamot na ito.
Ang pagkakaroon o kawalan ng "erosion" ng cervix ay hindi nakakaapekto sa mga taktika ng paggamot sa HPV. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga sitwasyong iyon kung kinakailangan upang gamutin ang pagguho sa artikulong "Erosion o hindi erosion? ".
Kung ang pasyente ay walang reklamo, at walang mga papilloma / pagbabago sa cervix sa panahon ng colposcopy at ayon sa PAP test, walang mga medikal na pamamaraan ang kailangan.
Kinakailangan lamang na muling kunin ang pagsusuri isang beses sa isang taon at subaybayan ang kondisyon ng cervix (taon-taon na PAP test, colposcopy). Sa karamihan ng mga pasyente, ang virus ay "iiwan" ng sarili nitong katawan. Kung hindi ito mawawala, hindi ito kinakailangan na hahantong ito sa pag-unlad ng cervical cancer, ngunit kailangan ang kontrol.
Ang paggamot sa mga kasosyong sekswal ay hindi kinakailangan (maliban sa mga kaso kung saan ang magkapareha ay may mga genital papilloma).
Pag-iwas sa impeksyon ng human papillomavirus
Ang mga bakuna ay binuo na nagpoprotekta laban sa mga uri ng HPV 16 at 18 (isa sa mga bakuna ay nagpoprotekta rin laban sa mga uri 6 at 11). Ang mga uri ng HPV 16 at 18 ay responsable para sa 70% ng mga kaso ng cervical cancer, kaya naman napakahalaga ng proteksyon laban sa mga ito. Ang regular na pagbabakuna ay ginagamit sa 45 bansa sa buong mundo.
Condom (hindi nagbibigay ng 100% na proteksyon).
Ang tanging paraan na nagbibigay ng 100% na proteksyon ay ang pag-iwas sa pakikipagtalik. Kahit kailan ay nangangampanya ako para sa kanya, nagbibigay lang ako ng pagkain para sa pag-iisip.